L’Hospital Clínic de Barcelona ha publicat la nova versió de les guies internacionals del càncer de fetge, el sisè amb més incidència i el tercer amb més mortalitat. Des de fa 25 anys l’hospital barceloní elabora aquestes guies que són la referència mundial per a la presa de decisions clíniques en pacients amb aquesta malaltia. L’actualització de les guies incorpora els últims avenços científics, com nous tractaments d’immunoteràpia que milloren la supervivència dels pacients amb càncer avançat o la radioteràpia externa. Una altra de les grans novetats és la definició de com prendre decisions en contextos molt complexos, el que habitualment es coneix com dilemes clínics, per oferir el tractament “òptim” a un “pacient en particular”.
Les guies de la Unitat d’Oncologia Hepàtica de l’Hospital Clínic -coneguda a nivell mundial com a Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)- són de referència internacional per tractar pacients amb càncer de fetge; han testimoniat al llarg dels anys els avenços científics i clínics en aquest àmbit i els han recollit perquè hospitals de tot el món els consultin.
La recerca que especialistes portaven fent durant anys des de l’Esquerra de l’Eixample i la tenacitat perquè fos validada a nivell internacional van situar l’Hospital Clínic en un paper de referència que va cristal·litzar amb els primers documents el 1999.
Les guies BCLC 2025, que s’han publicat al ‘Journal of Hepatology’ i s’han presentat aquest dimarts a l’hospital, són la darrera actualització per al maneig del carcinoma hepatocel·lular (CHC), el tipus més freqüent de càncer primari de fetge.
Aquesta última actualització incorpora el concepte CUSE (Complexitat, incertesa, subjectivitat i emocions), una eina que han desenvolupat per donar suport als equips clínics per prendre decisions més ajustades al context de cada pacient en el tractament del carcinoma hepatocel·lular.
“Les decisions són complexes i amb molta incertesa en el càncer de fetge i per això proposem CUSE”, ha afirmat la cap de la Unitat d’Oncologia Hepàtica del Clínic-IDIBAPS i coordinadora de les guies, la doctora Maria Reig.
El càncer de fetge és una malaltia que requereix decisions complexes i el seu tractament depèn de molts factors, com la mida i el nombre de tumors, l’estat del fetge i la presència d’altres malalties. En molts casos no hi ha una única opció clarament superior per abordar-lo i això requereix valorar no només l’evidència científica disponible, sinó també les característiques individuals de cada pacient.
“Moltes vegades es parla del millor tractament que podem fer. Nosaltres preferim parlar del tractament òptim que podem donar a un pacient en particular”, ha recalcat la doctora Reig, amb aquesta visió de personalitzar els tractaments.
La nova versió de les guies incorpora nous tractaments d’immunoteràpia que milloren la supervivència dels pacients amb carcinoma hepatocel·lular avançat. També integra la radioteràpia externa o la radioembolització en grups seleccionats de pacients.
Reig ha destacat que la incorporació de la immunoteràpia per al tractament dels pacients amb càncer de fetge és “una de les grans fites dels últims anys”, així com altres opcions com la radioembolització.
Aquesta doctora ha assenyalat que han avançat en el diagnòstic precoç del càncer de fetge, tot i que encara falta millorar molt, i ha indicat que la meitat dels pacients a qui es diagnostica la malaltia actualment és en estadi inicial o intermedi, mentre que abans la majoria tenien el càncer avançat.
L’opció de la immunoteràpia en primera persona
A Josep Lluís Ordeix, pacient de la Unitat d’Oncologia Hepàtica, li van diagnosticar un càncer de fetge que no es podia operar per la seva ubicació. Fa tres anys, Ordeix va entrar en un assaig clínic amb immunoteràpia que no només ha reduït la mida del tumor sinó que n’ha reduït l’activitat, com si estigués ‘quiet’ o encapsulat. “Em trobo la mar de bé i això és l’important, com et trobes en el dia a dia. Trobar-se bé anima molt”, ha explicat Ordeix, que també ha destacat el tracte que ha rebut a l’hospital.
